Comment le leadership clinique modernise le processus d'orientation en Ontario | La Boussole clinique

Les orientations vers des spécialistes font partie intégrante des soins courants. Lorsque le processus d'orientation fonctionne bien, les patients passent sans difficulté et rapidement des soins primaires aux soins spécialisés appropriés. Cependant, les demandes d'orientation peuvent encore passer par télécopie et nécessiter un travail administratif manuel, ce qui peut compliquer le suivi du statut de l’orientation et entraîner des allers-retours inutiles entre les fournisseurs de soins de santé.

Grâce au programme Les patients avant la paperasse (Pb4P), Santé Ontario modernise ce processus avec le système d’orientation électronique et le système d’admission centralisée – deux innovations numériques conçues pour fonctionner ensemble.

Le système d’orientation électronique est une solution numérique pour la santé utilisée pour envoyer et suivre les demandes d'orientation par voie électronique, tandis que le système d’admission centralisée est une approche qui gère les demandes d'orientation de manière centralisée afin de mieux orienter les patients vers les soins appropriés. Ensemble, ils visent à standardiser les orientations, à réduire la charge administrative et à créer des parcours de soins plus clairs.

Le Dr David Urbach, responsable provincial des soins cliniques du service des admissions centralisées, et le Dr Stephen Pomedli, responsable provincial des soins cliniques du service d'orientation électronique, contribuent à façonner ce travail. Grâce à leur leadership clinique, ils contribuent à garantir que ces changements se traduisent par des changements concrets dans la pratique clinique et s'intègrent aux flux de travail quotidiens.

Deux responsables des soins cliniques, un objectif commun : Meilleures orientations

Le Dr Urbach est également chef du service de chirurgie du Women's College Hospital de Toronto, professeur de chirurgie à l'Université de Toronto et chercheur en services de santé spécialisé dans l'accès aux soins et les délais d'attente pour les interventions chirurgicales. Tout au long de sa carrière, il a constaté comment les obstacles systémiques peuvent contribuer à des délais d'attente incohérents, à un accès inéquitable et à des orientations fragmentées. C’est grâce à ces expériences qu’il a été motivé à assumer le rôle de responsable des soins cliniques au sein de Santé Ontario.

« J’ai toujours été intéressé par l’amélioration et l’innovation du système de santé », déclare le Dr Urbach. « Ce qui me passionne le plus dans ce rôle, c’est de savoir que nous sommes à l’aube d’un changement, où des problèmes de longue date comme l’accès, la coordination et l’utilisation inefficace des ressources peuvent enfin être résolus. »

Le Dr Pomedli aborde ce même défi sous l'angle des soins primaires. En plus de son rôle au sein de Santé Ontario, il exerce comme médecin de famille dans des structures communautaires et a travaillé au niveau du système avec les équipes de Santé Ontario et les réseaux de soins primaires, ainsi que dans des rôles de consultant en solutions numériques pour la santé.

Sa motivation à devenir responsable des soins cliniques trouve son origine dans les réalités quotidiennes liées aux orientations vers des spécialistes et dans sa conviction que toute amélioration significative passe par des changements au niveau du système.

« L’orientation vers des spécialistes et la prescription d’examens d’imagerie médicale représentent un défi quotidien pour de nombreux cliniciens, ce qui a également des répercussions directes sur les soins aux patients », explique le Dr Pomedli. « J’ai réalisé que pour améliorer significativement le processus d’orientation dans l’ensemble de l’Ontario, il fallait travailler au niveau du système. Avoir l’opportunité de s’impliquer auprès de Santé Ontario à un moment où l’accent est mis et où la motivation pour améliorer les orientations est forte est très stimulant. »

L'expérience clinique pratique contribue à impulser le changement systémique

Les responsables des soins cliniques jouent un rôle clé dans le système de santé de l'Ontario – en traduisant les idées systémiques en changements concrets dans les contextes cliniques réels.

Pour le Dr Urbach, le contexte clinique est essentiel lorsqu'il s'agit de concevoir un changement à grande échelle.

La centralisation de la gestion des orientations via un système d'admission centralisée est un projet d'envergure qui bénéficie d'une application clinique concrète, notamment pour obtenir le soutien des cliniciens.

« Lorsque je parle du système d'admission centralisée à d'autres fournisseurs de soins de santé, il y a souvent une hésitation initiale », explique le Dr Urbach. « Les inquiétudes portent généralement sur le changement lui-même, la peur de perdre des orientations ou de perdre le contrôle de leur pratique. Une fois que les spécialistes ont essayé le système d’admission centralisée, ils constatent qu'ils reçoivent des orientations appropriées, maintiennent une charge de travail importante et bénéficient d'une meilleure coordination et d'une plus grande flexibilité. »

Le Dr Pomedli observe un schéma similaire avec l'orientation électronique, où la confiance et l'engagement doivent être construits délibérément. L’avis des cliniciens n’est pas un « plus », il fait partie intégrante de la stratégie d’adoption.

« Nous avons des groupes consultatifs qui fournissent en permanence l'avis des cliniciens », explique-t-il. « S’il y a des questions ou des inquiétudes, nous en informons souvent ces groupes. »

Impliquer les cliniciens de cette manière permet de s'assurer que chacun comprenne mieux les avantages des outils de solutions numériques pour la santé.

« Il s’agit de comprendre que nous travaillons à la réalisation d’un projet important et d’accompagner les cliniciens là où ils en sont », ajoute le Dr Pomedli.

En tant que cliniciens en exercice, les responsables des soins cliniques apportent leur expérience vécue et leur crédibilité à la conception et au déploiement de nouvelles initiatives. Cela permet de garantir que les solutions reflètent la manière dont les soins sont dispensés en pratique et pas seulement la manière dont ils sont censés fonctionner en théorie. Leur succès dépend de la confiance que leur accordent les cliniciens et de leur choix d'adopter ces outils.

Vers un système de santé plus connecté

Pour les deux responsables, l'enjeu de leur travail dépasse le cadre de toute initiative isolée. Il s'agit de construire un système plus connecté et plus réactif; un système où les orientations sont plus faciles à gérer, les soins plus faciles à appréhender et dont la conception reflète la pratique clinique réelle.

Alors que Santé Ontario poursuit sa modernisation numérique avec le programme Pb4P, le leadership clinique demeure un ingrédient clé qui aide les nouveaux modèles innovants à passer de la théorie à la pratique.

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