Comment le leadership clinique contribue à rendre les soins rénaux plus équitables | La Boussole clinique
Pour le Dr Bourne Auguste, les soins rénaux vont bien au-delà de la progression de la maladie. Il s'agit de s'attaquer aux iniquités en matière de soins et de collaborer avec les communautés afin d'améliorer l'accès aux soins et les résultats pour les patients.
Lorsque la maladie rénale progresse, un accès rapide à des soins appropriés peut avoir une incidence importante sur les résultats en matière de santé. Toutefois, les personnes en Ontario ne bénéficient pas toutes des mêmes possibilités d'accès aux soins rénaux. Les personnes noires en Ontario sont touchées de façon disproportionnée par la maladie rénale chronique (MRC) et affichent un taux de recours à la dialyse supérieur de 35 % à celui du reste de la population. Les disparités en matière d'accès aux soins et de résultats continuent de toucher de nombreuses communautés partout dans la province.
La réduction de ces iniquités constitue une priorité pour le Dr Bourne Auguste, néphrologue au Centre des sciences de la santé Sunnybrook et responsable médical provincial de l'équité en santé et de la maladie rénale chronique à Santé Ontario. Dans le cadre de son rôle de responsable clinique, il œuvre à favoriser un accès équitable et rapide aux soins pour les personnes vivant avec une maladie rénale.
Comprendre les répercussions de la maladie rénale chronique
Pour le Dr Auguste, son travail est profondément ancré dans son expérience clinique. Dans sa pratique, il a constaté des différences dans la façon dont les patients accèdent aux soins et dans les résultats qu'ils obtiennent.
« C'est en étant témoin de ces disparités dans les résultats en matière de santé chez les groupes racisés que j'ai décidé d'assumer ce rôle de responsable clinique. »
Ces observations l'ont amené à explorer comment faire progresser l'équité en santé, tant par les soins cliniques que par des changements à l'échelle du système.
« En tant que responsable clinique, j'utilise les données recueillies partout dans la province pour cerner les iniquités », explique-t-il. « Cela comprend l'analyse de données selon le code postal, la race et les facteurs sociodémographiques. »
Les résultats ont confirmé plusieurs des préoccupations soulevées par les patients; toutefois, les données à elles seules ne suffisent pas.
Les responsables cliniques apportent également leur expérience directe des soins aux patients à la planification et à la prise de décisions à l'échelle du système. Lors de l'élaboration d'initiatives axées sur l'équité en santé, le Dr Auguste et d'autres responsables cliniques ont reconnu l'importance de veiller à ce que les patients et les communautés contribuent aux discussions et aux décisions qui auront ultimement une incidence sur leurs soins.
L'une des façons d'y parvenir a consisté à organiser plusieurs activités de mobilisation communautaire dirigées par le Dr Auguste et son équipe, qui ont permis d'entendre directement les patients.
L'avancement de l'équité en santé ayant été défini comme un objectif stratégique officiel du système de soins rénaux de l'Ontario, ce plan vise à faire en sorte qu'un plus grand nombre de patients reçoivent des soins adaptés à leurs besoins, à leurs expériences vécues et à leur situation. En mettant davantage l'accent sur la sécurité culturelle, le partenariat avec les patients et la réduction des obstacles à l'accès, le plan aidera les fournisseurs de soins de santé à créer un système de soins rénaux plus équitable pour les populations mal desservies partout en Ontario.
Contribuer à renforcer la confiance entre les cliniciens et les patients
L'amélioration des soins rénaux passe également par l'établissement d'une relation de confiance entre les cliniciens et les patients qu'ils soignent. Selon le Dr Auguste, il est essentiel d'écouter les patients et de donner suite à leurs commentaires afin de renforcer cette relation de confiance.
La confiance envers le système de santé n'est pas vécue de la même façon par tous. La discrimination historique et systémique a contribué à la méfiance de certaines communautés, particulièrement lorsque les patients ont l'impression que leurs expériences vécues ne sont pas prises en compte dans les soins qu'ils reçoivent.
« Pour établir un climat de confiance, il faut avoir des conversations franches et transparentes sur les raisons qui motivent la mobilisation, les préoccupations qui existent et les objectifs de l'équipe », explique le Dr Auguste. « Il est également important de reconnaître les préjudices passés, car les passer sous silence peut entretenir la méfiance. »
Les soins culturellement sûrs constituent l'un des moyens de renforcer cette confiance. Le Dr Auguste estime que les soins doivent tenir compte du contexte propre à chaque patient.
« Des soins culturellement sûrs commencent par la reconnaissance du caractère unique du contexte de chaque personne », ajoute-t-il. « Qu'il s'agisse de la façon dont une personne reçoit des soins, des aliments qui font partie de son quotidien ou de son expérience au sein du système de santé, ces facteurs peuvent varier considérablement. À mon avis, les soins devraient être adaptés afin de tenir compte de ces différences. »
En collaborant directement avec les communautés et en reconnaissant la diversité des expériences vécues, les cliniciens peuvent établir des relations plus solides et favoriser des approches plus équitables en matière de soins.
Le rôle du responsable clinique dans l'avancement de l'équité en santé
Selon le Dr Auguste, le rôle d'un responsable clinique devrait s'articuler autour de deux priorités : soigner les patients et défendre leurs intérêts.
« La défense des intérêts des patients commence par l'écoute de leurs préoccupations, la compréhension de leurs expériences vécues et l'utilisation des interactions cliniques pour contribuer à orienter les politiques qui les concernent », explique-t-il.
Bien que son travail soit axé sur les soins rénaux, le Dr Auguste reconnaît que l'avancement de l'équité en santé est une responsabilité partagée.
« Il n'est pas nécessaire d'être un responsable clinique pour faire une différence. Les cliniciens, à tous les niveaux, peuvent contribuer en échangeant avec leurs patients et les communautés afin de mieux comprendre les obstacles à l'accès aux soins. »
Que ce soit par l'analyse des données, la mobilisation communautaire ou la prestation de soins culturellement sûrs, les cliniciens peuvent contribuer à cerner et à éliminer les iniquités au sein du système de santé. Pour le Dr Auguste, la réussite consiste à faire en sorte que personne ne soit exclu des discussions et des décisions qui façonnent les soins.
Alors que l'Ontario poursuit ses efforts pour bâtir un système de santé plus équitable, il espère qu'un plus grand nombre de cliniciens adopteront les principes qui guident son travail : être à l'écoute des patients, s'appuyer sur les données probantes et veiller à ce que les soins reflètent la diversité des communautés qu'ils servent.
Dernière Mise à Jour: 14 août 2026
